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Dores na mão

Anatomia

Sintomas

Causas

Tratamento

Como voltar a ter controlo sobre as mãos com dores.

A mão é uma verdadeira obra-prima de evolução. A combinação de imensa força e controlo absoluto torna-a numa ferramenta indispensável para os seres humanos. Assim, dificilmente há um momento em que as mãos não estejam ativas, dificilmente há uma atividade em que as mãos não estejam envolvidas.

Ao longo da vida, dobramos e estendemos as mãos até 25 milhões de vezes. No entanto, a maioria das pessoas só repara na frequência com que usamos as nossas mãos e na sua importância quando as dores na mão nos fazem reconhecer cada movimento.

As dores nas mãos é frequentemente um sinal de aviso e indica uma possível sobrecarga. De modo a evitar ferimentos, evoluções crónicas e possíveis efeitos posteriores, não se deve tomar as mãos com dores de ânimo leve e procurar aconselhamento médico o mais rapidamente possível.

Estrutura e função da mão

A mão é composta por mais de 100 ligamentos, 36 articulações, 33 músculos e 27 ossos. Os ossos e as articulações estão dispostos de tal forma que permitem à mão uma grande variedade de movimentos e, com isso, um elevado grau de destreza. O polegar tem aqui uma função especialmente importante, uma vez que pode exercer contrapressão nos dedos compridos e é assim essencial para a função de preensão da mão.

Os músculos para dobrar e esticar os dedos estão localizados no antebraço, e os seus tendões regem o dobrar ou o esticar das suas ligações na mão. Para proteção e movimento sem fricção, os tendões são embainhados por bainhas tendinosas ou tecido de deslizamento tendinoso. Os músculos curtos da mão, também chamados músculos da palma da mão, por outro lado, estão diretamente na mão e são responsáveis, por exemplo, por afastar ou juntar os dedos.

Os três nervos principais da mão, o nervo mediano (Nervus medianus), o nervo radial (Nervus radialis) e o nervo ulnar (Nervus ulnaris) são responsáveis pelo controlo das funções motoras e pela sensação de tato, dor e temperatura.

Gráfico anatómico da mão direita - palma da mão — *Mão direita, vista palmar*

Dores na mão: Possíveis tipos e sintomas

Dependendo da causa, podem ocorrer sintomas muito diferentes de dores nas mãos.

Doenças das articulações como artrose, artrite, reumatismo e gota resultam em dores ao mover as articulações dos dedos.
Distúrbios de sensibilidade como formigueiro, ardor e comichão nos dedos ou no pulso indicam um problema neurológico como a causa.
Um nervo comprimido pode também manifestar-se como uma sensação de dormência nos dedos.
A rigidez matinal na mão e nos dedos é um sintoma típico da artrite reumatoide.
Outros sintomas podem incluir falta de força e problemas de preensão e inchaços dolorosos.

Várias causas para dores na mão

Em geral, existem muitos desencadeadores diferentes para a dor nas mãos. Para além das dores causadas pela tensão, também podem ser causadas por doenças como, por ex., reumatismo, gota, contratura de Dupuytren, síndrome do túnel cárpico, ferimentos como o polegar do esquiador ou fratura do escafoide, posições incorretas ou disposição genética. Outras causas possíveis incluem lesões ósseas e danos nas articulares, problemas musculares, irritações e danos nos nervos , assim como perturbações da circulação.

Na maioria dos casos, no entanto, as possíveis causas de dores nas mãos já podem ser reduzidas com base na localização.

Na síntese vista geral, as dores estão dispostas de acordo com a sua localização. Serve apenas para fornecer uma orientação e uma vista geral das causas possíveis.

Para um diagnóstico fiável e para evitar consequências, deve consultar um médico atempadamente se sentir dores e tiver queixas na mão.

Localização: Onde é que a dor na mão ocorre?

Possíveis causas para dores na eminência tenar e palma da mão

Contratura de Dupuytren

A contratura de Dupuytren é uma alteração patológica no tecido conjuntivo em que pequenos nódulos, caroço ou cordões se formam na palma da mão. Com estes endurecimentos, as pessoas afetadas perdem a capacidade de estender os seus dedos. A maior parte de pessoas afetadas são homens com mais de 50 anos de idade.

Tenossinovite (tendovaginite)

A bainha tendinosa designa a bainha onde passa o tendão. A inflamação ocorre, em particular, frequentemente na área do pulso. Isto manifesta-se como uma dor pungente ou de puxão grave que também pode irradiar para a eminência tenar e é frequentemente acompanhado por inchaços ou vermelhidão. Um sintoma clássico é o crepitar do tendão, um som audível e palpável de esmagamento que lembra o caminhar sobre neve fresca.

Síndrome do túnel cárpico

O túnel cárpico é uma secção estreita na área do pulso através da qual passa o nervo mediano (Nervus medianus) e os tendões flexores. Se o nervo for restringido por um inchaço, podem ocorrer dores irradiantes intensas e periódicas na mão, braço e ombro, uma sensação de dormência nos dedos, especialmente à noite, fraqueza muscular e limitações funcionais, bem como atrofia muscular na eminência tenar (atrofia muscular tenar).

Mais informações sobre a síndrome do túnel cárpico

Desencadeador comuns de dor nas costas da mão

Tenossinovite (tendovaginite)

A bainha tendinosa designa a bainha onde passa o tendão. A inflamação devida ao uso excessivo ocorre, em particular, frequentemente na área do pulso. Isto manifesta-se como uma dor pungente ou de puxão grave que também pode irradiar para as costas da mão e é frequentemente acompanhado por inchaços ou vermelhidão. Um sintoma clássico é o crepitar do tendão, um som audível e palpável de esmagamento que lembra o caminhar sobre neve fresca.

Síndrome do túnel cárpico

Mais informações sobre a síndrome do túnel cárpico

Fratura do escafoide

Ocorre frequentemente uma fratura do escafoide quando se tenta amparar uma queda. Este é o maior dos oito ossos do carpo. Os sintomas típicos são um pulso inchado e doloroso, dores de compressão do polegar, bem como dor nas costas da mão e dor de pressão no lado do polegar do carpo (fovéola radial).

Mão do rato (Repetetive Strain Injury Syndrom)

A síndrome RSI é o surgimento de sobrecarga indefinido da mão e é desencadeada através de padrões de movimento constantes e repetitivos, por ex., uso de um rato e teclado. Além de dores, também pode ocorrer um formigueiro, sensação de dormência e diminuição de sensibilidade como perda de força e limitações de movimento.

Quadros clínicos comuns em caso de dores no pulso

Tenossinovite (tendovaginite)

A bainha tendinosa designa a bainha onde passa o tendão. A inflamação devida ao uso excessivo ocorre, em particular, frequentemente na área do pulso. Isto manifesta-se como uma dor pungente ou de puxão grave que também pode concentra-se no lado do dedo mindinho do pulso (lado ulnar) e é frequentemente acompanhada por inchaços ou vermelhidão.

Síndrome do túnel cárpico

Mais informações sobre a síndrome do túnel cárpico

Gânglio

Um gânglio no pulso designa um inchaço cheio de líquido, elástico a duro que ocorre principalmente no lado das costas da mão, acima do pulso extensor ou também na palma da mão. Se este gânglio pressionar um nervo, tendão ou outras estruturas, pode causar dores e uma sensação de dormência.

Artrose do pulso (artrose radiocárpica)

Nesta forma de artrose, a camada protetora da cartilagem do pulso é destruída devido ao desgaste, de modo que os ossos friccionam uns contra os outros. As dores são mais pronunciadas de manhã e normalmente diminui um pouco após as dificuldades iniciais.

Fratura do escafoide

Fratura radial perto do pulso (fratura do rádio distal)

Com uma percentagem de cerca de 25%, a fratura do rádio é uma das fraturas ósseas mais comuns nos seres humanos. A maioria das fraturas do osso do rádio (rádio) ocorre quando se aparam quedas e ocorrem perto do pulso. Uma fratura radial leva a dores na região afetada e limitações de movimento. Além disso, pode levar a uma postura protetora e a uma má postura do pulso.

Mão do rato (Repetetive Strain Injury Syndrom)

Causas comuns para dores no polegar

Polegar do esquiador (rutura do ligamento lateral ulnar da base do polegar)

O polegar do esquiador pertence aos ferimentos desportivos comuns, no qual o ligamento lateral ulnar é rasgado ou partido devido a uma distensão. Em determinadas circunstâncias, parte do osso pode até fragmentar-se. Como resultado, pode ocorrer instabilidade e dores ao distender o polegar, bem como inchaços e hematoma na base do polegar.

Artrose da articulação selar (rizartrose)

Rizartrose designa o desgaste da articulação da sela do polegar associado a um desgaste das articulações. Isto é mais comum nas mulheres a partir dos 40 anos de idade. Manifesta-se principalmente pelas dores nas articulações durante os movimentos de preensão e rotação, bem como pela perda de força e dificuldades de agarrar.

Fratura do escafoide

Possível desencadeador de dores nos dedos e articulações dos dedos

Dedo em gatilho (tendovaginite / Tendovaginitis stenosans)

Fala-se de dedo em gatilho quando o tendão fica preso na área do primeiro ligamento anular estabilizador da palma enquanto desliza através da bainha tendinosa. Isto pode ser causado por um estreitamento da bainha tendinosa devido a uma inflamação, bem como por um espessamento do tendão. Os possíveis sintomas do surgimento de sobrecarga são o dedo em gatilho, dores ao esticar os dedos, assim como um inchaço ou gânglio no ligamento anular.

Artrose das articulações dos dedos

A artrose designa o desgaste das articulações relacionado com a idade. A degradação da camada deslizante cartilaginosa nas articulações dos dedos causa dores dependentes da carga, bem como articulações rígidas e rangentes, falta de estabilidade, limitações na preensão e uma deformação progressiva das articulações afetadas.

Síndrome do túnel cubital (síndrome Sulcus ulnaris)

A síndrome do túnel cubital ocorre quando o nervo no cotovelo (Nervus ulnaris) é restringido e premido no canal ósseo (Sulcus). É especialmente percetível à noite. A síndrome do túnel cubital é caracterizada por sensação de dormência ou formigueiro e dores no lado da palma da mão do dedo anelar e dedo mindinho, assim como na borda da mão do lado da ulna.

Artrite / artrite reumatoide

A artrite é uma inflamação das articulações que leva à destruição progressiva das articulações afetadas. Os sintomas comuns são a fragilidade, dores nos dedos, vermelhidões e inchaços, geração de calor e liberdade de movimentação limitada. A rigidez matinal diminui após cerca de uma hora e os dedos tornam-se novamente mais móveis.

Síndrome do túnel cárpico

Mais informações sobre a síndrome do túnel cárpico

Mão do rato (Repetetive Strain Injury Syndrom)

Causas comuns de dores na borda da mão

Síndrome do túnel cubital (síndrome Sulcus ulnaris)

Tratamento de dores nas mãos

Antes de começar a tomar as medidas, deve consultar um(a) médico(a) relativamente às dores na mão. Por mais pequena que seja, qualquer ferida por perfuração ou corte, deve ser avaliada por um cirurgião de mãos competente imediatamente após o acidente. Isto porque mesmo que não haja défice funcional no início, pode ocorrer, por ex., um rompimento completo do tendão (rutura) após uma separação da secção do tendão.

Isto é especialmente válido no caso de perda de sensibilidade da mão, após um ferimento aguda, dores extremas, uma deformidade visível, ruídos de ranger ou estalar durante ou após um ferimento, assim como limitações de movimentos. Mesmo que a dor piore ou não ocorra uma melhoria duradoura, deve ser procurado aconselhamento médico em qualquer caso. Certifique-se de que todas as medidas também são boas para si.

Primeiras medidas em caso de mãos com dores

Existem várias e diferentes doenças na área das mãos que requerem abordagens individuais.

Em caso de queixas crónicas, rigidezes e tensões, o calor pode ser utilizado para relaxar e aliviar a dor.
Para dores, inchaços, inflamações e hematomas agudos, bem como dores agravadas pela atividade, uma almofada de arrefecimento pode proporcionar alívio. No entanto, esta deve ser enrolada com tecido e não deve ser utilizada diretamente sobre a pele.
Se existir uma sobrecarga ou um processo inflamatório, faz sentido imobilizar a mão no início. Dependendo da área afetada, existem diferentes ortóteses da Juzo.

Meios de ajuda

As ortóteses são utilizadas principalmente para imobilização e estabilização. Se a mobilidade tiver de ser mantida e a mão ainda tiver de ser aliviada e apoiada no seu movimento, são utilizados suportes elásticos. Estes combatem os inchaços e podem facilitar o regresso ao movimento sem dor àqueles que estão a ser tratados.

Aliviadora e estabilizante: Ortóteses de mão JuzoPro

Graças aos seus materiais de alta qualidade, adaptados com precisão ao seu campo de aplicação, proporcionam a máxima funcionalidade e conforto de utilização. Conforme a indicação, o pulso, as articulações individuais dos dedos ou base do polegar e articulação da sela do polegar podem ser aliviadas e estabilizadas ou a mobilidade das articulações individuais pode ser limitada ou impedida. Precisamente adaptadas às exigências do tratamento, apoiam o sucesso duradouro do tratamento.

Descobrir ortóteses de mão

Mão com ortótese do pulso JuzoPro Manu Xtec Palmar

Aliviador e estabilizante: Pulsos elásticos JuzoFlex

Os pulsos elásticos combinam uma proteção e estabilização ótimas para pulsos stressados. A pressão da compressão combate os inchaços, compensa os desequilíbrios musculares e estabiliza os tendões e ligamentos sem limitar demasiado a liberdade de movimento do pulso e dos dedos. As almofadas de silicone incorporadas asseguram uma distribuição uniforme da pressão, aliviam as áreas sensíveis à pressão e produzem um efeito tipo massagem que reduz o edema pós-operatório e pode assim melhorar a mobilidade articular.

Descobrir os pulsos elásticos

Mão com pulso elástico JuzoFlex Manu Xtra

Fisioterapia, ergoterapia e drenagem linfática

Medidas terapêuticas como a fisioterapia e a ergoterapia são principalmente utilizadas após operações e ferimentos para restaurar e assegurar permanentemente a funcionalidade e a mobilidade plenas da mão. Para além dos exercícios passivos, onde o(a) terapeuta executa os movimentos, na maioria dos casos também lhe serão mostrados exercícios adequados para fazer em casa. A drenagem linfática pode ajudar a reduzir os inchaços e estimular o processo de cicatrização.

Exercícios para dores na mão

Existe uma série de diferentes exercícios que são utilizados especialmente para dores no pulso ou nos dedos. Para o efeito, alguns exercícios devem ser ajustados aos respetivos desencadeadores de dores.

Por exemplo, em caso de artrose (desgaste das articulações), a mobilidade dos dedos pode ser mantida e promovida através de relaxamento regular e exercícios de dedos.

Músculos encurtados e fáscias unidas podem também aumentar a tensão no pulso. Ao esticar regularmente o pulso e os dedos, a tensão no antebraço pode ser gradualmente libertada.

Tratamento com medicamentos

Os analgésicos anti-inflamatórios sob a forma de pomadas ou comprimidos são utilizados como medida temporária contra a dor nas mãos. No entanto, a terapia da dor não deve, de preferência, ser uma solução a longo prazo. Por conseguinte, é importante identificar com precisão o desencadeador da dor, tratá-lo e prevenir as evoluções crónicas. Se as queixas forem desencadeadas por uma reação imunitária (doença autoimune), o sistema imunitário também pode ser suprimido com medicamentos.

Intervenções cirúrgicas

Em muitos casos, as intervenções cirúrgicas são realizadas devido a um ferimento agudo, tal como após uma fratura óssea, um ferimento dos ligamentos ou um corte envolvendo lesão dos nervos e/ou tendões. Mas as constrições dos nervos e tendões também podem tornar necessária a intervenção cirúrgica. O tratamento global com produtos coordenados de forma ideal para ortopedia, cirurgia da mão e traumatologia e gestão de cicatrizes promovem o melhor resultado de cicatrização possível.

Após uma operação, é importante que a ferida resultante cicatrize de forma ideal para que não ocorram ou permaneçam restrições funcionais ou de movimento. A fim de melhorar a qualidade da cicatriz formada após a operação, são adequadas ortóteses de compressão. Após a ferida ter cicatrizado, a luva ScarPrime Seamless está disponível para as áreas de cobertura pós-operatórias e, posteriormente, uma luva ScarComfort feita à medida para cuidados de longo prazo.

Um componente importante na terapia cicatricial é a utilização de silicone, também em combinação com roupa de compressão. O silicone medicinal cria um meio húmido na cicatriz. Deste modo, a cicatriz não seca demasiado. Mantém a cicatriz suave e tem um efeito positivo no tecido cicatricial. A Juzo oferece uma escolha de dois produtos diferentes de silicone para a terapia cicatricial: Juzo Silon®-TEX– uma camada de silicone médica aplicada sobre o material têxtil de suporte, incorporada diretamente na roupa de compressão – e a Juzo ScarPad – uma placa de silicone adesiva que pode ser cortada individualmente.

Cicatrizes

A terapia cicatricial suscita muitas perguntas não só por parte das pessoas afetadas, como também por parte dos familiares. Dado que as incertezas dificultam a utilização da terapia de compressão necessária, a brochura procura ajudar as pessoas afetadas a saberem qual a importância da terapia de compressão na cicatrização.

Saiba mais

Além disso, na fase de cicatrização, são utilizadas para a imobilização e alívio da área da operação, ortóteses como a JuzoPro Manu Xtec Palmar, a JuzoPro Palmar Xtec Rhizo ou a JuzoPro Palmar Xtec Digitus