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Homem a praticar jogging numa floresta

Síndroma do vértice inferior da rótula (PSS)

Definição

Causas

Tratamento

Movimento

O que é o síndroma do vértice inferior da rótula?

No síndroma do vértice inferior da rótula trata-se de uma inflamação crónica do ponto de fixação do tendão rotuliano à rótula. Ocorre geralmente na sequência de um esforço excessivo e é fácil de fácil diagnóstico, porque a dor é claramente localizada no vértice inferior da rótula e pode ser facilmente reproduzida durante a consulta. 

Osíndroma do vértice inferior da rótuladivide-se em quatro graus.  No 1.º Grau, a dor ocorre exclusivamente após um forte esforço. No 2.º Grau, a dor ocorre no início e após o esforço. No 3.º Grau, a dor torna-se persistente. No 4.º Grau, dá-se uma rutura do tendão rotuliano. 

O síndroma do vértice inferior da rótula é a enfermidade mais frequente do joelho entre os atletas de topo e os desportistas mais exigentes. Em especial as modalidades com elevado esforço de tração do tendão rotuliano,  como os saltos e os amortecimentos, podem provocar  síndroma do vértice inferior da rótula. Estão incluídos o salto em altura e o salto em comprimento, além dos desportos com bola, como o voleibol e o basquetebol, mas também o levantamento de pesos ou as corridas de resistência em superfícies duras.

Ponto de dor do síndroma do vértice inferior da rótula

Localização da dor

O síndroma do vértice inferior da rótula é uma inflamação do tendão que liga o músculo da coxa ao osso da canela (tíbia) através da rótula (patela). Esta ocorre na extremidade inferior da rótula exatamente na transição entre o tendão da rótula e a rótula.

 

O síndroma do vértice inferior da rótula tem várias designações 

A maioria das pessoas conhece o síndroma do vértice inferior da rótula (PPS) sob a designação comum de Jumper´s Knee ou Joelho do saltador. Além disso, os termos técnicos tendinite rotuliana, tendinose patelar, tendinopatia patelar, entesiopatia e tendinopatia rotuliana são geralmente utilizados.

Causas do síndroma do vértice inferior da rótula 

O síndroma do vértice inferior da rótula é causado por uma sobrecarga crónica da inserção do tendão. A carga é então maior com o joelho dobrado, uma vez que a inserção do tendão está dobrada e sob tensão. 

Em princípio, no desenvolvimento do síndroma do vértice inferior da rótula podem estar envolvidas 3 áreas: o aparelho locomotor ativo (músculos e tendões),  o aparelho locomotor passivo (ossos, articulações e ligamentos), e a estática corporal individual.  

  • Sobrecarga  

Em especial na aterragem depois de um salto, há uma carga máxima de tração sobre a rótula. Além da intensidade, a frequência da carga e a respetiva situação do treino  desempenham um papel de relevo.

 

  • Forças de tensão por desequilíbrios

Uma fraqueza ligamentar congénita, músculos da coxa curtos ou endurecidos, uma perna curta ou outros desequilíbrios físicos podem aumentar as forças de tração que atuam sobre o tendão rotuliano.

 

  • Elevação da rótula

Na elevação da rótula, também conhecida como patela alta ou elevação patelar, a rótula é deslocada para cima, exercendo desse modo uma maior força de tração sobre o tendão rotuliano durante a fase de flexão. A elevação da rótula tanto pode ser congénita como adquirida. 

 

  • Mau alinhamento (desalinhamento da rótula) 

Se a rótula estiver deslocada para fora, provoca uma tensão adicional, podendo causar desconforto.

Tratamento integral do síndroma do vértice inferior da rótula.

De modo a criar uma base para um tratamento bem-sucedido da tendinite rotuliana, é importante acabar primeiro com a situação de esforço. Dependendo da intensidade, é aconselhável fazer um intervalo de seis a doze semanas antes de recomeçar lentamente a treinar. 

Meios de ajuda

Para a dor crónica ou aguda, um ligamento do tendão patelar, como a ortótese JuzoFlex Patella Xtra, ajuda a orientar e estabilizar a rótula. O efeito de massagem dos picos antiderrapantes promove a circulação sanguínea e, portanto, o processo de cura. Se a causa do síndroma do vértice inferior da rótula for um mau posicionamento do pé, o uso de palmilhas ortopédicas pode compensar o desequilíbrio. Em casos graves, uma ortótese como a JuzoPro Patella Xtec proporciona estabilidade adicional e é, portanto, ainda mais eficaz.

Terapia com a ortótese JuzoFlex Patella Xtra 

O cuidado ótimo do síndroma do vértice inferior da rótula

JuzoFlex Patella Xtra é utilizado para a terapia de manutenção do síndroma do vértice inferior da rótula. O objetivo principal é reduzir a sintomatologia dolorosa e apoiar a regeneração. Uma almofada centraliza a rótula, melhorando desse modo a sua orientação. Devido ao seu efeito de estimulação e massagem, os picos antiderrapantes contribuem para o processo de cura. 

O tratamento do síndroma do vértice inferior da rótula pode demorar até 16 semanas. Exige muita paciência e colaboração por parte do doente. Se o tratamento for descontinuado prematuramente, o síndroma do vértice inferior da rótula pode ter um percurso crónico. Portanto, é necessária a aplicação consistente da ortótese JuzoFlex Patella Xtra, além de medidas físicas adicionais e de exercícios para a reabilitação.

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Saiba mais sobre a ortótese JuzoFlex Patella Xtra

Terapia física

Dependendo do grau, do padrão de dor e da indicação, são utilizadas diversas formas de fisioterapia do síndroma do vértice inferior da rótula. Além de massagens e fisioterapia, também é utilizada termoterapia, eletroterapia, ultrassons e terapia por ondas de choque. As diferentes medidas podem ser combinadas e combinadas individualmente, dependendo da causa.

Movimento

A fim de reduzir a tensão na fixação do tendão, é necessário evitar desportos com saltos e outras tensões fortes ou repetidas. Para fortalecer os músculos de suporte, deve adotar a prática de desportos mais suaves, como ciclismo ou hidroginástica, após consultar seu médico. O alongamento regular dos músculos da coxa pode reduzir a tensão sobre a rótula, enquanto outros  exercícios específicos podem compensar os desequilíbrios. 

Os exercícios excêntricos são particularmente adequados para o treino. Nestes exercícios, o músculo é contraído rapidamente. A tensão muscular resultante é então libertada lentamente e de forma controlada durante a fase excêntrica. 

Exercícios de reforço e prevenção

Processo cirúrgico

As intervenções cirúrgicas só devem ser consideradas como último recurso para o síndroma do vértice da rótula. Se com o tratamento de manutenção não houver qualquer melhoria, há métodos cirúrgicos abertos e minimamente invasivos.