Insuffisance veineuse chronique

Selon l'étude sur les veines de Bonn*, environ 3 % de la population allemande souffre d'insuffisance veineuse chronique. Cette maladie, également appelée maladie veineuse, ne présente pas de risque vital, mais ne doit pas être minimisée pour autant. En effet, elle présente à long terme un risque de complications graves telles que l'ulcère de jambe (ulcus cruris venosum). Il convient donc en général d'assurer un traitement précoce et sérieux des jambes touchées.

L'insuffisance veineuse chronique (IVC), également appelée maladie veineuse chronique, est une maladie du système veineux. Elle implique une perturbation du retour sanguin veineux vers le cœur et peut entraîner des modifications pathologiques des vaisseaux sanguins, du tissu conjonctif et de la surface de la peau pouvant aller jusqu'à des lésions chroniques.

L'IVC est le plus souvent causée par des valvules défectueuses. Le risque de souffrir une insuffisance veineuse chronique est plus élevé chez les femmes que chez les hommes et augmente avec l'âge, le surpoids et les antécédents de maladies veineuses.

Les facteurs de risque suivants accroissent la probabilité de souffrir une insuffisance veineuse chronique (IVC):

Pathologies favorisant l'IVC

Les pathologies suivantes peuvent favoriser la survenance d'une insuffisance veineuse chronique (IVC):
 

• Valvules défectueuses
• Inflammations veineuses
• Syndrome post-thrombotique (SPT) faisant suite à une thrombose veineuse
• Troubles héréditaires de la coagulation
• Infections
• Tumeurs du bassin
• Thrombophlébite superficielle
• Traumatismes aigus de la jambe
• Fistules artérioveineuses
• Anomalies vasculaires telles que les lésions héréditaires des valvules (angiodysplasies veineuses)
• Hyperhomocystéinémie 

En général, les symptômes décrits ci-dessus, notamment les modifications cutanées, permettent d'identifier à l'œil nu une insuffisance veineuse chronique. Si un diagnostic approfondi est requis, il est en général réalisé au moyen d'une imagerie duplex. Cet appareil spécial à ultrasons montre les différences de pression entre les vaisseaux sanguins et rend visibles les modifications des parois des vaisseaux.

Lors d'une phlébographie, on injecte un agent de contraste dans le circuit sanguin pour rendre visibles les contours des vaisseaux sanguins dans une imagerie aux rayons X. Lors d'une phlébographie de compression, on réalise également une ponction des veines de surface pour fournir une image plus nette du flux sanguin dans les veines profondes des jambes.

S'il est vrai que de nombreux facteurs de l'insuffisance veineuse chronique (IVC) sont d'origine génétique, vous pouvez toutefois prendre quelques mesures pour la prévenir. Les principales mesures de prévention de l'IVC consistent à pratiquer un exercice et à porter des vêtements de compression. Mais le mode de vie propre à chacun joue également un rôle.

• Port préventif de bas de compression
• Beaucoup bouger au quotidien
• Sport d'endurance régulier (natation, marche, etc.)
• Gymnastique spéciale veines
• Éviter de rester longtemps assis ou debout
• Éviter les fortes chaleurs, par exemple saunas et bains chauds
• Douches froides et immersions dans l'eau froide
• Pas de vêtements trop serrés
• Pas d'alcool ni de tabac
• Alimentation saine et réduction du surpoids  

Pour prévenir les modifications et lésions cutanées en cas d'insuffisance veineuse, il faut bien prendre soin de sa peau. Utilisez pour cela des produits de nettoyage à pH neutre et des produits de soins relipidants avec 5 à 10 % d'urée.

Le traitement de l'IVC est destiné à améliorer la circulation sanguine et à prévenir la congestion sanguine. Le port de bas de compression constitue l'un des aspects les plus importants de la thérapie conservatrice. Les bas de compression compressent légèrement les veines entre elles; les valvules sont alors plus proches les unes des autres et se ferment plus facilement. Ceci favorise la vitesse d'écoulement et donc le retour sanguin veineux vers le cœur.  

Le traitement médicamenteux de l'IVC dépend des circonstances qui accompagnent la maladie. S'il existe un risque de formation de caillot sanguin (thrombose), on utilise des anticoagulants. En cas de gonflement plus important dû à un excès de liquide, des médicaments drainants (diurétiques) favorisent l'excrétion urinaire.  

Si une lésion s'est déjà formée et que cette lésion ne guérit plus par elle-même, vous devez impérativement consulter un médecin et vous informer sur le traitement de l'ulcère de la jambe  (ulcus cruris venosum).

Selon la cause de l'IVC, une opération peut aussi être nécessaire. Chez les personnes souffrant de varices prononcées, une sclérothérapie opératoire des varices ou une ablation complète (stripping) des vaisseaux sanguins les plus saillants dans le cadre d'une chirurgie veineuse peut être utile. Les parties intactes du système veineux assurent ensuite la fonction et la circulation sanguine s'améliore. De manière générale, même après une opération des veines, un traitement permanent par compression reste nécessaire et pertinent. 

Une guérison complète de l'IVC est impossible, car les veines endommagées ne peuvent pas se régénérer totalement. Dans les stades avancés, les varicosités et varices ainsi que les décolorations restent visibles.

Les lésions chroniques telles que l'ulcus cruris venosum  peuvent guérir. Étant donné que ce type de lésions se forme de l'intérieur vers l'extérieur, il existe un risque important de formation d'une nouvelle lésion. En effet, la formation d'une couche de peau fine fermée n'est que la première étape du processus de guérison.

En cas d'insuffisance veineuse chronique, il convient donc de porter des bas de compression de manière systématique et permanente.